小孩玩耍撞到頭，看起來活蹦亂跳，還要不要掛急診？童涵婷藥師解析觀察重點

向宇藥局偶爾會遇到爸媽帶著小孩衝進來，急著問童涵婷藥師：「小孩剛剛跑步撞到桌角，額頭腫一顆包，但哭完就繼續跑去玩了，這樣要不要送急診？」這個問題沒有一句話能回答完，因為真正重要的不是撞的當下腫多大、哭多大聲，而是撞完之後接下來幾個小時、甚至1到2天內的變化。

撞到頭之後，看的是「之後怎麼樣」，不是「撞得多大力」

小孩子頭部撞擊後額頭或頭皮腫一顆包，多數是頭皮血管破裂造成的皮下出血，因為頭皮血管豐富、皮下組織鬆軟，看起來腫得嚇人，但通常不代表腦部受傷。真正需要提高警覺的，是撞擊後神經系統功能有沒有出現變化，這類變化有時不會馬上出現，可能延遲幾個小時才顯現，這也是為什麼醫師常會建議「觀察24小時」，而不是撞完當下沒事就代表沒事。

• 撞後意識清楚、活動力和平常一樣、能正常吃東西喝水，是相對安心的訊號，但仍建議接下來一天多留意
• 如果出現持續嘔吐（不只吐一次）、異常嗜睡叫不太醒、意識混亂、走路不穩，或抽搐，應立即送醫，不要等待觀察
• 頭部撞擊後短暫哭鬧、之後恢復正常玩耍，多數屬於良性表現，但如果之後精神狀態逐漸變差，仍要重新評估
• 耳朵或鼻子流出清澈液體、單側瞳孔變大，屬於少見但需要立即就醫的警訊

「很多家長會被那顆腫起來的包嚇到，但我通常會問的是『撞完之後小孩狀態怎麼樣』。腫包大小跟腦部有沒有受傷，其實不是同一件事，觀察精神活動力比觀察腫包更重要。」—— 童涵婷藥師，向宇藥局

在家觀察，實際上該注意什麼

• 撞擊後前24小時內，盡量避免讓小孩落單，睡覺時可以每隔幾小時確認能不能被正常叫醒、反應是否如常
• 腫包可先用冷敷減緩腫脹與疼痛，避免揉壓撞擊部位
• 記錄撞擊發生的時間、有無短暫失去意識、之後精神與活動力的變化，這些資訊有助於醫師判斷
• 若小孩本身有凝血功能異常、正在服用抗凝血劑，或撞擊力道明顯較大（例如從高處跌落），建議直接就醫評估，不建議僅在家觀察

以上為衛教科普資訊，不具醫療效果，不能取代醫師的診斷與治療。若小孩頭部撞擊後出現持續嘔吐、意識改變、抽搐或走路不穩等狀況，應立即送醫，不建議僅憑居家觀察判斷是否需要就醫。