長期吃胃藥，鈣片、鐵劑吃了都沒吸收到？林武松藥師解析胃酸被壓下去的隱藏代價

「藥師，我胃食道逆流吃胃藥已經吃兩年多了，最近檢查說鈣跟B12都偏低，醫師說可能跟長期吃胃藥有關，這兩件事真的有關係嗎？」長慶藥局的林武松藥師表示，這個問題在藥局櫃檯不只遇過一次。胃藥吃得久，很多人只在意「胃有沒有舒服」，卻沒想過胃酸本身其實在營養吸收上也扮演一個角色，被長期壓下去之後，會出現一些不容易第一時間聯想到的影響。

胃酸被壓低，為什麼會影響鈣、鐵、B12的吸收

制酸劑、組織胺H2受體阻斷劑，特別是氫離子幫浦阻斷劑（PPI）這類藥物，作用是大幅降低胃酸分泌，對緩解胃食道逆流、消化性潰瘍的效果確實很明確。但胃酸同時也負責把食物中的某些營養素轉換成身體容易吸收的形式：碳酸鈣需要在偏酸的環境下才能有效溶解吸收；非血基質鐵（植物來源的鐵，例如深色蔬菜、豆類）需要胃酸協助還原成容易吸收的形式；維生素B12則需要先從食物中的蛋白質結構被胃酸與胃蛋白酶分解釋放出來，才能進入後續的吸收路徑。胃酸長期被壓得很低，這幾個步驟都可能受影響，吃進去的鈣、鐵、B12，吸收效率就打了折扣，而這種缺乏通常是慢慢累積出來的，不會在短期內有明顯感覺。

• 長期使用PPI（通常指連續使用超過一年）較常被觀察到與鈣吸收不良、骨折風險上升有關聯，但多數研究族群是長期、高劑量使用者，短期使用者不必因此自行停藥焦慮
• 鐵的影響主要出現在原本就容易缺鐵的族群，例如素食者、育齡女性，疊加長期胃藥使用時更需要留意
• 維生素B12缺乏的表現常是疲倦、手腳麻木刺痛、記憶力變差，這些症狀很容易被誤認成「年紀大了」或「太累」，而忽略去檢查B12濃度
• 這些影響通常需要長期、連續使用才會顯現，短期幾週的胃藥療程不必過度擔心營養吸收問題

「我不會因為這樣就建議客人自己減藥或停藥，胃食道逆流、潰瘍沒控制好，風險一樣不小。真正該做的是讓長期用藥的人知道這件事存在，回診時主動跟醫師提，看要不要安排追蹤檢查，而不是自己悶著頭吃，吃到真的缺乏了才發現。」—— 林武松藥師，長慶藥局

長期需要胃藥的人，可以怎麼做

• 不要自行停藥或減量，胃食道逆流、潰瘍若因此復發或惡化，後續處理反而更麻煩，調整用藥務必與醫師討論
• 若預期需要長期（半年以上）使用制酸劑或PPI，可以主動跟醫師或藥師討論是否需要定期追蹤鈣、鐵、B12等相關數值
• 鈣質補充品若選擇碳酸鈣，建議隨餐服用，利用食物消化時產生的酸性環境輔助吸收；檸檬酸鈣則不依賴胃酸環境，對於長期使用胃藥的人可能是更合適的選擇，但實際是否需要補充與選哪種劑型，建議諮詢林武松藥師
• 出現持續疲倦、手腳麻刺感、情緒低落等不明原因症狀，且本身有長期用胃藥病史，建議主動告知醫師，評估是否需要抽血檢查營養狀況

以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議，不能取代醫師的診斷與治療。是否需要調整胃藥種類、劑量或額外補充鈣、鐵、維生素B12，應由醫師依個人病史與檢查結果評估，不建議自行停藥或增減保健食品劑量，如有相關疑慮歡迎到高雄市三民區的長慶藥局與林武松藥師討論。