新生兒臉上冒出一顆顆白色小丘疹或紅疹,是「新生兒痤瘡」還是別的問題？林武松藥師解析

「藥師,我家寶寶才出生三週,臉上兩頰跟額頭忽然冒出一堆紅紅白白的小顆粒,看起來好像長青春痘,是不是我吃的東西有問題，還是要擦什麼藥？」長慶藥局的林武松藥師表示,這是新手爸媽很常來問的狀況,多數情況下是「新生兒痤瘡」,是一種常見、通常不需要特別治療的暫時性現象。

新生兒痤瘡是什麼,為什麼會發生

新生兒痤瘡好發於出生後兩週到一個月左右,主要出現在臉頰、額頭、鼻子周圍,表現為一顆一顆的紅色丘疹或小膿疱,外觀確實很像青春期的青春痘。目前認為與寶寶體內殘留來自母體的激素刺激皮脂腺有關,屬於暫時性的生理現象,並非皮膚感染或過敏,通常在數週到幾個月內會自然消退,不需要特別擦藥治療，過度清潔或自行擠壓反而可能刺激皮膚、增加感染風險。

• 新生兒痤瘡：好發出生後兩週到一個月,紅色丘疹或小膿疱,寶寶本身不會因此搔癢不適或哭鬧異常
• 粟粒疹（milia）：白色或黃白色的細小顆粒,多在鼻子、臉頰,是皮脂腺分泌物堆積造成,外觀比新生兒痤瘡更小更白,也會自然消退
• 嬰兒濕疹：皮膚乾燥、粗糙、泛紅脫屑,常合併明顯搔癢,寶寶會有抓癢、躁動不安的表現,與新生兒痤瘡的油亮丘疹不同
• 痱子（熱疹）：悶熱環境下才出現,通常集中在頸部、腋下、包著尿布的部位,環境降溫後會改善

「新手爸媽最常見的反應是想幫寶寶『擦點什麼』讓它快點好,但新生兒痤瘡本身不需要治療,擦大人的青春痘產品或自行擠壓,反而容易刺激寶寶脆弱的皮膚。保持清潔、溫和不過度清洗,耐心等它自己消退,是目前最建議的做法。」—— 林武松藥師，長慶藥局

日常照護建議與該就醫的時機

• 用清水或溫和的嬰兒專用清潔產品輕輕清洗即可,不需要特別去擦痘痘藥或成人保養品
• 避免過度清潔、摩擦或擠壓,寶寶的皮膚屏障還在發育,過度刺激反而容易留下痕跡或引發感染
• 若顆粒合併發燒、範圍迅速擴大、出現明顯化膿或黃色分泌物,應儘速就醫評估是否為感染或其他皮膚問題
• 若持續超過三到四個月仍未消退,或寶寶明顯表現出搔癢不適,建議帶給兒科或小兒皮膚科醫師確認,排除新生兒痤瘡以外的其他可能性

以上為衛教科普資訊,不構成醫療建議,不能取代醫師的診斷與治療。新生兒皮膚狀況變化快,若家長無法確定是哪一種狀況,或寶寶出現發燒、食慾不佳、明顯不適等情形,應儘速帶給兒科醫師評估,也歡迎到高雄市三民區的長慶藥局與林武松藥師討論日常照護上的疑問。